Профилактика наркозависимого поведения в условиях реабилитационного центра

Профилактика наркозависимого поведения в условиях реабилитационного центра

Профилактика наркозависимого поведения в условиях реабилитационного центра

В сложившихся условиях, когда потребление наркотиков стоит на грани эпидемии, лечение и реабилитация наркозависимых граждан имеют не менее важное значение, чем первичная профилактика.

Значительное количество наркопотребителей, проживающих в Московском регионе, вызывает высокий спрос на реабилитационные услуги со стороны населения, который сегодня значительно превышает  возможности государственной системы реабилитационной помощи.

Распространению наркотических веществ в данном регионе способствует развитая транспортная коммуникация, выгодное геополитическое положение, что позволяет проникать наркотикам из бывших союзных республик и из-за рубежа, а также миграционные потоки и высокая плотность населения. Московский регион стал плацдармом для дальнейшего распространения наркотиков и их незаконного оборота по всей России и за рубеж, что усиливает значимость проблемы противодействия распространению наркотических веществ в данном регионе.[2 с.11]

В настоящее время в городе Коломна и Коломенском районе сложилась ситуация, когда  имеются наркологические койки, предназначенные для медикаментозного лечения наркозависимых, однако последующая комплексная реабилитация этой категории больных в рамках сложившейся общемировой практики (психологическая, социальная, профессиональная и.т.п), практически отсутствует. Это приводит к крайне низкой эффективности лечения этой категории больных. Повышение доступности и эффективности реабилитации для больных наркоманией, восстановление их социального и общественного статуса, как составляющие целевой установки системы мер по сокращению спроса на наркотики, в соответствии со Стратегией Государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, в Московской области рассматриваются в числе приоритетных задач антинаркотической деятельности. О чем говорил Президент Российской Федерации В.В. Путин на заседании президиума Государственного совета Российской Федерации 17 июня 2015 г.[5]

В 2014 году на территории города Коломна создан, зарегистрирован и в настоящее время успешно функционирует реабилитационный центр для больных алкогольной и наркотической зависимостью «Маяк». В 2016 году под патронажем представителей Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков и Русской православной церкви создан Благотворительный фонд помощи в лечении и социальной реабилитации больных, страдающих наркотической и алкогольной зависимостью «МАЯК», который продуктивно занимается профилактикой наркозависимости на территории города Коломна, Коломенского и Шатурского района Московской области. Целью создания Фонда является осуществление благотворительной деятельности, направленной на лечение и реабилитацию больных, страдающих наркотической и алкогольной зависимостью, профилактику распространения наркомании и алкоголизма среди детей, молодежи и взрослого населения. Проводится работа с созависимыми гражданами (родители, родственники больных наркоманией/алкоголизмом), которые страдают психологически и  эмоционально  вовлечены в болезнь зависимого родственника. Специалистами фонда осуществляется поиск и  разработка программ для более эффективной работы по оздоровлению населения города

Профилактика наркомании — деятельность, направленная на предупреждение приобщения к наркотикам и преодоление последствий наркопотребления.[5] Профилактику подразделяют на первичную, вторичную и третичную. «Первичная» и «вторичная» профилактика имеет несколько направлений: Общая – это направленная на противодействие общесоциальным факторам приобщения к наркомании и психодиагностические мероприятия по раннему выявлению группы риска. Далее следует выборочная профилактика, которая направлена на психокоррекцию поведения выявленных на первом этапе профилактики объектов группы риска. И симптоматическая профилактика, базирующаяся  в долгосрочной социально-психологической работе с лицами имеющими эпизодическое употребление ПАВ (психоактивных веществ).Третичной профилактикой наркозависимости можно назвать реабилитацию и абилитацию с последующей ресоциализацией(реадаптацией,социальной адаптацией,социальной интеграцией).

Реабилита́ция  – сочетание медицинских, общественных и государственных мероприятий, проводимых с целью максимально возможной компенсации (или восстановления) нарушенных или утраченных функций организма и социальной реадаптации (или адаптации) больных, пострадавших и инвалидов. По заключению Комитета экспертов ВОЗ по медицинской реабилитации (1970), это понятие определяется как «комбинированное и координированное использование медицинских и социальных мер, обучения и профессиональной подготовки или переподготовки, имеющее целью обеспечить больному наиболее высокий возможный для него уровень функциональной активности»[5].

Абилитация – система медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных, социальных мер по приобретению функций организма и трудоспособности больных[5], как относительно новое направление восстановительной медицины, занимающееся формированием у больных отсутствующих и не проявленных по тем или иным причинам функций, присущих человеку. Это комплекс мер (услуг), направленных на формирование новых и усиление имеющихся ресурсов социального, психического, физического и духовного развития больного и его семьи, на совершенствование ресурсов его саморазвития, а также на развитие тех способностей, которые могли бы компенсировать имеющиеся у него недостатки. Целью третичной профилактики является мотивирование пациента к полному и окончательному отказу от приема наркотиков – профилактика «срыва».

Профилактика наркозависимого поведения в условиях реабилитационного центра
Профилактика наркозависимого поведения в условиях реабилитационного центра

Алкоголизм и наркомания являются хроническими психическими расстройствами с высоким риском возникновения рецидивов, каждый из которых ухудшает прогноз результатов дальнейшего лечения. [2] Последнее замечание подчеркивает центральную проблему всей реабилитации – удержание поведения пациента в направлении выздоровления, для чего крайне важным является обеспечение максимально возможной доступности для пациента каждого из этапов реабилитации и последующей, не менее важной ресоциализации.

Этапы лечебно-реабилитационного процесса в центре «ПРОдвижение»:

Мотивационный этап (до 14 дней) – адаптация и вовлечение пациента в реабилитационную среду, приспособление  к распорядку работы по реабилитационной программе. На этом этапе основное внимание уделяется индивидуальным психодиагностическим и психотерапевтическим мероприятиям с пациентом с целью создания индивидуальных мотивационных программ  на длительное реабилитационное лечение.

Базовый этап (5-6 месяцев) – представляет собой основную работу в реабилитационном процессе. На этом этапе  решаются такие задачи, как: формирование мотиваций на окончательный отказ от употребления наркотиков и ПАВ, усвоение всех норм и правил реабилитационного центра, активное участие в психокоррекционных и психотерапевтических мероприятиях, а так же в трудовом процессе. Формируются социально-приемлемые личностные и поведенческие навыки, способствующие их последующей успешной  ресоциализации.  

Противорецидивный этап (1-1,5 месяца) – полностью посвящен профилактике срыва: проводится повторный более глубокий анализ последствий употребления ПАВ. Пациента обучается отслеживать и противостоять предвестникам срыва. Совместно с психологом составляется подробный анализ и личностная «инвентаризация». Корректируется программа выздоровления и составляется послелечебный план. Главными критериями данного этапа  являются формирование долгосрочной мотивации, составление личного списка «предсрывных» симптомов, ведущих к последующему употреблению ПАВ. Установление здоровых границ и продуктивных отношений с социально значимыми людьми.

Подготовительный этап (1,5 месяца) –  подготовительный этап – это восстановление и стабилизация физического и психического состояния пациента. Главным является достижение основной цели психосоциального аспекта реабилитационной программы, преследующей – восстановление, формирование или коррекцию личностных и социальных качеств пациента, возвращение его в семью, в общество. На данном этапе идет увеличение объема интеллектуального и физического труда, проводятся профориентационные мероприятия, происходит вовлечение в работу групп  терапевтической самопомощи АН, АА.

 Амбулаторный этап (3-6месяцев) – этап поддержания и закрепления мотиваций на трезвый образ жизни, продолжение адаптации и социальной интеграции, построение новых социальных связей.

Этот этап начинается по окончании курса социальной реабилитации.  

 

Профилактика наркозависимого поведения в условиях реабилитационного центра

Ресоциализа́ция — это приспособление человека к жизни в новом сообществе.[5] За время употребления ПАВ личность наркозависимого меняется и эти изменения носят разрушительный характер. Происходит торможение познавательных и волевых процессов, претерпевает изменения и эмоциональная сфера человека. На этом этапе ПАВ является одним из основных условий контакта  наркозависимого в внешним миром и собой. В процессе возвращения к жизни без ПАВ, у наркозависимого происходит когнитивное искажение в ощущении  частичного или полного разрыва связей с окружающей средой. Как правило, это и становится причиной возникновения рецидивов заболевания. Поэтому необходимо организовывать целенаправленную работу по созданию благоприятных условий ресоциализации. В проблеме отрыва наркозависимого от социальной среды особо ярко выражены следующие факторы: Стигматизация наркозависимого – это негативное отношение общества (семьи, коллег, друзей) к проблеме в целом, которое зачастую выражается в неспособности к поддержке здоровой части личности наркозависимого, решившего бросить употребление наркотиков. Далее следует, разрушение связей с обществом  и наличие наркотического круга общения; И в завершение, наличие личностных сложностей наркозависимого, при общении с окружающими людьми, не употреблявшими наркотики.Данные сложности обусловлены низкой самооценкой зависимых людей, отсутствием веры в себя и чувством страха перед будущим. Они возникают в результате осознания деформированности своей личности, а также ощущения себя в роли наркомана и алкоголика. Это очень часто проявляется в чувстве вины перед обществом.

Поэтому, работа по ресоциализации наркозависимых на начальном  этапе строиться на основе личностной психокоррекции отношения к своему образу “Я”, осознания и принятия здоровой части своей личности, а также над созданием благоприятных условий для восстановления утраченных связей с социумом. Психологи ведут наблюдение за пациентом и помогают ему с анализом их поведения в различных (неожиданных для них) ситуациях, в городских условиях, в условиях общения с незнакомыми людьми. Очень важно, чтобы люди, проходящие социальную адаптацию, научились естественно и комфортно чувствовать себя в обществе. Социальная адаптация имеет не менее строгий распорядок, чем распорядок реабилитационного центра, что бы день был максимально загружен.

На этом этапе перодически и без предупреждения проводится медицинское тестирование на содержание наркотиков и алкоголя. В случае пропуска занятий без уважительной причины или срыва пациент возвращается в реабилитационный центр. Данный этап социальной адаптации рассчитан на срок от 3 до 6 месяцев.

Большая часть поступающих на реабилитацию людей полностью разучились уважать себя, как личность. Им не хочется бороться за свою жизнь, они  чувствуют себя неспособными приносить хоть какую-то пользу обществу. Чтобы сломать сложившиеся в их сознании отрицательные психологические стереотипы, регулярно проводятся встречи с выпускниками центра, которые смогли отказаться от наркотиков (алкоголя) и научились жить по-новому.

Среди пациентов Центра часто можно встретить интересных, даже талантливых  людей,   с высшим образованием, имеющих интересные специальности, людей, небесполезных для государства, для своей семьи, для себя при условии отказа от наркотиков и алкоголя. И очень важно возродить в них нормальные социально и семейно ориентированные потребности и навыки. 

Социальную адаптацию  проходят и члены семей пациентов центра. При этом преследуется цель – преодолеть пропасть в семейных отношениях, которая образовалась из-за пристрастия к наркотикам и алкоголю, и создать благоприятную среду для возвращения человека, проходящего социальную адаптацию, которая будет способствовать нормальной жизни. При этом ставятся следующие задачи:

– поддержать родителей и постараться подключить их к процессу изменения ситуации с их детьми;

– сохранение  или восстановление разрушенных браков клиентов центра, при условии что данный союз не повредит дальнейшей жизни пациента;

– проведение бесед предупредительного характера, объяснение членам семей этапы реабилитационного процесса, раскртие последствия употребления наркотиков и т.д.

Раз в неделю проводятся собрания для всех желающих членов семей. Также существуют группы индивидуальной поддержки в отдельных случаях. За  время работы Центра определилась группа активных родителей, постоянно посещающих собрания, и реально помогающая другим.

Этот этап способствует закреплению полученных в реабилитационном центре навыков, поведенческих реакций и установок, так же, на этом этапе, пациент осознает ответственность за свое поведение и здоровый образ жизни. Происходит реконструкциия семейных отношений. Формируется адекватная самооценка (самого себя, своего заболевания, эффективности своей учебной  и  трудовой  деятельности), возможности содержательного  досуга без приема ПАВ, принятие здорового образа жизни, как нормы человеческой жизни, активизация позитивных жизненных взглядов и представлений, преодоление эгоцентризма и выработка активной жизненной позиции, уход от стигматизации наркозависимого (преодоление чувства «неполноценности», волонтерская помощь вновь прибывшим пациентам, расширение круга общения и принятие позитивного опыта других людей[1]. В большинстве своем наркозависимые, успешно прошедшие реабилитацию, трудоустраиваются при реабилитационных центрах и выполняют функции волонтеров, помощников и консультантов. Так же силами центра проводится работа с наркозависимыми и их родственниками.  Организуется сопровождение наркозависимых:  содействие в обучении, предоставление временного проживания, восстановление документов, составление резюме, поиск работы. Существует практика, когда руководители реабилитационных центров через службы занятости или иные службы поиска вакансий  помогают наркозависимым, успешно закончившим реабилитацию, устроиться  на рабочие специальности.

Однако стоит отметить, что официальная статистика по трудоустройству наркозависимых лиц ведется. Государственного патронажа над наркозависимыми, прошедшими реабилитацию, нет. Отсутствие единой национальной системы реабилитации, государственного патроната над наркозависимыми не позволяет снизить уровень наркотизации населения, а, соответственно, и масштаб наркомании, и тем самым защитить как самих наркопотребителей от губительного пристрастия, так и все население от наркопотребителей.[4]

Также будет полезно и перспективно информирование общественности о реальных результатах работы с наркозависимыми и формирование в социуме поддерживающего, понимающего отношения к наркозависимым, решившим прекратить употребление психоактивных веществ.  Разработка и внедрение программ совместного труда и конструктивного досуга, в которых могут принимать участие как здоровые люди, так и наркозависимые в состоянии длительной устойчивой ремиссии поможет в установления позитивных связей наркозависимых с собой и окружающим миром.

Список использованной литературы:

1.Дудко Т.Н. , Зенцова Н.И. Работа медицинского психолога в наркологии//Методические рекомендации. ФГБУ Национальный научный центр наркологии Минздрава РФ. М., 2014.

2.Сазонов С.С..Противодействие распространению наркотических веществ в Московском регионе:социально управленческий аспект. Автореферат на соискание ученой степени кандидата социологических наук.

  1. «Профилактика патологических форм зависимого поведения» в трех томах. Под общей редакцией О.В. Зыкова. Том III. Лечебная субкультура: технологии профилактики рецидива (третичная профилактика). – М: РБФ НАН, 2010. – 312с.
  2.  http://www.fskn.gov.ru/includes/periodics/events_all/2015/0617/093938058/detail.shtml
  3.  https://ru.wikipedia.org/wiki/Профилактика_наркомании

Добавить комментарий